연구교수 임용 관련 특수관계 유무 확인서

■ 연구교수 정보

성 명		생년월일
전공		최종 학위
휴대폰 번호		이메일

■ 특수관계 유무 확인:  □ 있음     □ 없음

※ 특수관계인: 연구소 내 전임/비전임 교원과 임용(예정) 연구교수의 특수관계

(미성년자(19세 이하) 또는 배우자․직계존비속 및 4촌 이내의 친족 등)

♣  ‘있음’의 경우, 특수관계 교원 공개 정보

특수관계 공개 교원 정보		성명		소속		직위
특수관계 유형	가족 (4촌 이내)	□ 배우자 □ 자녀 □ 기타( )
	미성년자	□ 지인자녀 □ 기타( )

- 해당 사항이 있을 경우, 공문 붙임2 작성하여 제출

본인이 확인한 모든 내용은 정확히 기술되었으며, 만약 제출한 서류 내용이 다를 경우 불이익을 감수하겠습니다.

제 출 일 자 :	년 월 일
작 성 자 :	(서명 또는 인)